Q&A KESAN CORONA VIRUS TERHADAP WANITA HAMIL DAN BAYI
Penyakit Coronavirus (COVID-19) yang pertama kali dilaporkan dari Wuhan,
China, pada 31 Disember 2019. Kebanyakan negara telah mengeluarkan
isyarat untuk menghentikan warga negara mereka dari perjalanan ke
negara-negara yang berlaku terutamanya China untuk mencegah wabak.
Perintah Kawalan Pergarakan juga telah dilaksanakan bermula 18 Mac 2020
sehingga 31 Mac 2020 sebagai langkah untuk mengelakkan penyebaran virus
COVID-19 ini.
Sebagai ibu mengandung, ini adalah soal jawab mengenai Coronavirus dan
kehamilan yang diambil dari Control and Prevention Centre (CDC)
Wanita mengandung
S: Adakah wanita mengandung lebih mudah terdedah kepada jangkitan, atau
pada peningkatan risiko penyakit berat, morbiditi, atau mortaliti dengan
COVID-19, berbanding dengan orang awam?
J: Kami tidak mempunyai maklumat daripada laporan saintifik yang
disiarkan mengenai kecenderungan wanita hamil kepada COVID-19. Wanita
hamil mengalami perubahan imunologi dan fisiologi yang mungkin membuat
mereka lebih mudah terdedah kepada jangkitan pernafasan virus, termasuk
COVID-19. Wanita hamil juga mungkin berisiko untuk penyakit yang teruk,
morbiditi atau kematian berbanding dengan populasi umum seperti yang
diperhatikan dalam kes jangkitan koronavirus lain yang berkaitan
[termasuk coronavirus sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS-CoV) dan
coronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS- CoV)] dan jangkitan
pernafasan virus lain, seperti selesema, semasa kehamilan.
Walaupun orang yang menyebarkan virus yang menyebabkan COVID-19 telah
diperhatikan di Amerika Syarikat di kalangan kenalan yang dekat, virus
ini tidak menyebar di kalangan orang dalam komuniti di Amerika Syarikat
dan risiko segera kepada masyarakat umum adalah rendah. Wanita hamil
perlu melibatkan diri dalam tindakan pencegahan biasa untuk mengelakkan
jangkitan seperti mencuci tangan dan mengelakkan orang yang sakit.
S: Adakah wanita hamil dengan COVID-19 berisiko tinggi untuk mendapat kesan sampingan?
J: Kami tidak mempunyai maklumat mengenai kesan sampingan kehamilan pada
wanita hamil dengan COVID-19. Kehilangan kehamilan, termasuk keguguran
dan kelahiran mati, telah diperhatikan dalam kes jangkitan dengan
coronavirus lain yang berkaitan [SARS-CoV dan MERS-CoV] semasa
kehamilan. Demam tinggi semasa trimester pertama kehamilan boleh
meningkatkan risiko kecacatan kelahiran tertentu.
S: Adakah kakitangan penjagaan kesihatan hamil berisiko tinggi untuk
mendapat kesan sampingan jika mereka menjaga pesakit dengan COVID-19?
J: Personil penjagaan kesihatan hamil (HCP) harus mengikuti penilaian
risiko dan garis panduan kawalan jangkitan untuk HCP yang terdedah
kepada pesakit yang disyaki atau disahkan COVID-19. Kepatuhan terhadap
amalan pencegahan dan kawalan pencegahan yang disyorkan adalah bahagian
penting dalam melindungi semua HCP dalam tetapan penjagaan kesihatan.
Maklumat mengenai COVID-19 dalam kehamilan sangat terhad; Kemudahan
mungkin ingin mempertimbangkan untuk membatasi pendedahan HCP hamil
kepada pesakit yang disahkan atau disyaki COVID-19, terutamanya semasa
prosedur risiko yang lebih tinggi (mis., prosedur penjanaan aerosol)
jika dilaksanakan berdasarkan ketersediaan kakitangan.
Penyebaran semasa mengandung atau semasa kelahiran
S: Bolehkah wanita mengandung dengan COVID-19 menyebarkan virus ke janin atau bayi baru lahir (iaitu penghantaran menegak)?
A: Virus yang menyebabkan COVID-19 dianggap tersebar terutamanya oleh
hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti melalui titisan pernafasan.
Sama ada wanita hamil dengan COVID-19 boleh menghantar virus yang
menyebabkan COVID-19 kepada janin atau neonate oleh laluan lain yang
menular (sebelum, semasa, atau selepas kelahiran) masih tidak diketahui.
Walau bagaimanapun, dalam kes siri bayi baru-baru ini yang terhad
dengan COVID-19 yang diterbitkan dalam laporan yang disemak, tiada bayi
yang telah diuji positif untuk virus yang menyebabkan COVID-19. Di
samping itu, virus tidak dikesan dalam sampel cecair amniotik atau susu
ibu.
Maklumat terhad boleh didapati mengenai penyebaran langsung (vertical
transmission) untuk koronavirus lain (MERS-CoV dan SARS-CoV) tetapi
penyebaran langsung (vertical transmission) tidak dilaporkan untuk
jangkitan ini.
Bayi
S: Adakah bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan COVID-19 semasa kehamilan dengan peningkatan risiko untuk kesan sampingan?
J: Berdasarkan laporan kes yang terhad, kesan sampingan (contohnya,
kelahiran pramatang) telah dilaporkan di kalangan bayi yang dilahirkan
untuk ibu yang positif untuk COVID-19 semasa kehamilan. Walau
bagaimanapun, tidak jelas bahawa hasil ini berkaitan dengan jangkitan
ibu, dan pada masa ini risiko kesan sampingan bayi tidak diketahui.
Memandangkan data terhad yang berkaitan dengan COVID-19 semasa
kehamilan, pengetahuan tentang kesan sampingan dari jangkitan virus
pernafasan lain mungkin memberi maklumat. Contohnya, jangkitan virus
pernafasan lain semasa kehamilan, seperti influenza, telah dikaitkan
dengan hasil neonatal yang buruk, termasuk berat lahir rendah dan
kelahiran prematur. Di samping itu, mempunyai selesema atau selesema
dengan demam tinggi pada awal kehamilan boleh meningkatkan risiko
kecacatan kelahiran tertentu. Bayi dilahirkan pramatang dan / atau kecil
untuk usia kehamilan kepada ibu-ibu dengan jangkitan koronavirus lain,
SARS-CoV dan MERS-CoV, semasa kehamilan.
S: Adakah terdapat risiko COVID-19 dalam wanita hamil atau neonatus
boleh memberi kesan jangka panjang ke atas kesihatan dan perkembangan
bayi yang mungkin memerlukan sokongan klinikal selepas fasa bayi
(infant)?
J: Pada masa ini, tidak ada maklumat tentang kesan jangka panjang
kesihatan pada bayi sama ada dengan COVID-19, atau mereka yang terdedah
kepada virus yang menyebabkan COVID-19 dalam utero. Secara amnya,
peringkat awal dan berat lahir rendah dikaitkan dengan kesan kesihatan
jangka panjang yang buruk.
Penghantaran melalui susu ibu
S: Adakah penyakit ibu dengan COVID-19 semasa penyusuan yang dikaitkan dengan potensi risiko kepada bayi menyusu?
J: Penyebaran manusia kepada manusia dengan hubungan rapat dengan
seseorang yang disahkan COVID-19 telah dilaporkan dan dianggap berlaku
terutamanya melalui titisan pernafasan yang dihasilkan apabila seseorang
yang mengalami batuk atau bersin jangkitan.
Dalam siri kes terhad yang dilaporkan setakat ini, tiada bukti virus
telah dijumpai dalam susu ibu wanita dengan COVID-19. Tiada maklumat
tersedia untuk penghantaran virus yang menyebabkan COVID-19 melalui susu
ibu (iaitu, sama ada terdapat virus berjangkit dalam susu ibu wanita
yang dijangkiti).
Dalam laporan terhad wanita menyusu yang dijangkiti SARS-CoV, virus
tidak dikesan dalam susu ibu; Walau bagaimanapun, antibodi terhadap
SARS-CoV dikesan dalam sekurang-kurangnya satu sampel.